¿A quién salvar?: Una guía de médicos italianos establece prioridades sobre los infectados con el Covid-19
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http://www.siaarti.it/SiteAssets/News/COVID19 - documenti SIAARTI/SIAARTI - Covid19 - Raccomandazioni di etica clinica.pdf
1. Los criterios extraordinarios de admisión y alta son flexibles y se pueden adaptar localmente.
la disponibilidad de recursos, la posibilidad real de transferir pacientes, el número de accesos en curso o
se esperaba. Los criterios se aplican a todos los pacientes intensivos, no solo a los pacientes infectados con la infección por Covid-19.
2. La asignación es una opción compleja y muy delicada, también debido al hecho de que un aumento excesivo
Las camas intensivas extraordinarias no garantizarían una atención adecuada para pacientes individuales y distraerían
recursos, atención y energía a los pacientes restantes ingresados en Cuidados Intensivos. Es para ser considerado
también el aumento previsible de la mortalidad debido a condiciones clínicas no vinculadas a la epidemia en curso,
debido a la reducción de la actividad electiva quirúrgica y ambulatoria y la escasez de recursos intensivos.
3. Puede ser necesario establecer un límite de edad para ingresar a TI. No se trata de tomar decisiones simplemente
de valor, pero para reservar recursos que podrían ser muy escasos para aquellos que son más propensos a
supervivencia y, en segundo lugar, a aquellos que pueden tener más años de vida salvados, con miras a maximizar
de beneficios para la mayoría de las personas.
En un escenario de saturación total de recursos intensivos, decida mantener un criterio de
"Primero llegado, primero servido" aún equivaldría a elegir no tratar a ningún paciente posterior
eso quedaría excluido de los cuidados intensivos.
4. La presencia de comorbilidades y estado funcional debe evaluarse cuidadosamente, además de la edad.
Registro. Es concebible que un curso relativamente corto en personas sanas sea potencialmente más
mucho tiempo y, por lo tanto, más consumo de recursos en el servicio de salud en el caso de pacientes ancianos, frágiles o discapacitados
Comorbilidad severa.
Los criterios clínicos específicos y generales presentes pueden ser particularmente útiles para este propósito.
en el documento SIAARTI de varias compañías de 2013 sobre falla orgánica importante en etapa terminal
(
Https://bit.ly/2Ifkphd).
También es apropiado consultar también el documento SIAARTI relacionado con los criterios de admisión en
Cuidados intensivos (Minerva Anestesiol 2003; 69 (3): 101–118)
5. La posible presencia de voluntad previamente expresada por el
pacientes a través de cualquier DAT (disposiciones de tratamiento avanzado) y, en particular, cuánto
definido (y junto con los cuidadores) por personas que ya están pasando por el momento de la enfermedad
crónica a través de la planificación de atención compartida.