.ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
Los trastornos psicóticos y la esquizofrenia son los trastornos que más se identifican con el paradigma de la locura. Son los trastornos mentales que con más frecuencia generan comportamientos anómalos, extraños y bizarros y que a menudo evolucionan de forma crónica hacia la invalidez social y al deterioro de la personalidad.
La característica común a todos ellos es la presencia de síntomas psicóticos entendiendo por tales los referidos entre otros a las ideas delirantes y a las alucinaciones que llevan a una pérdida de las fronteras del ego o a una grave alteración del enjuiciamiento o valoración de la realidad.
En el grupo de trastornos psicóticos además de la esquizofrenia se pueden estudiar los siguientes:
.trastorno esquizofreniforme.
.trastorno esquizoafectivo.
.trastorno delirante.
.trastorno psicótico breve.
.trastorno psicótico compartido.
.trastorno psicótico inducido por sustancias o por enfermedad médica.
Los síntomas psicóticos pueden aparecer en:
.El contexto de una alteración del nivel de conciencia ( delirium).
.De forma secundaria al consumo de tóxicos o ante una enfermedad orgánica.
.En los trastornos afectivos ( depresión y manía ).
.Esquizofrenia y trastornos relacionados que he indicado en el párrafo anterior.
Debido a la frecuencia y la incidencia que tiene la esquizofrenia en la actualidad, me centraré en la explicación de dicha enfermedad, nombrando simplemente los otros trastornos psicóticos que pueden aparecer a modo de información.
Kraepeling englobó bajo la denominación de demencias precoces a todas las enfermedades que reunían las siguientes características:
.Comienzo en la adolescencia o principio de la edad adulta.
.Terminación desfavorable en un cuadro destructivo de la personalidad.
Posteriormente se vió que ni todos estos cuadros eran tan precoces ni todos acababan en demencia.
Bleuler introdujo el término esquizofrenia de clara orientación psicoanalítica y que significa etimológicamente escisión de la mente considerando que el trastorno fundamental y común a estas enfermedades era disociación o disgregación de las funciones psíquicas con perturbación del mecanismo asociativo.
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CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
En cuanto a los criterios diagnósticos de la esquizofrenia, se consideran síntomas característicos los siguientes:
Las alucinaciones: que en unos casos el sujeto siente como impuestas y lucha y se indigna ante ellas, en otros casos se muestra indiferente y las soporta pasivamente. Las alucinaciones pueden ser auditivas ( que son las más frecuentes ), visuales y cenestésicas. Muy características van a ser las alucinaciones extracampinas ( véase epígrafe de la percepción) , en las que la imagen alucinatoria no se corresponde con el sentido donde la percibe el sujeto, un ejemplo es ver el diablo en la espalda.
Las ideas delirantes: son incoherentes, incomprensibles, no sistematizadas e irreductibles a la argumentación lógica, entre las más características tenemos las siguientes:
-Ideas de influencia: consisten en que el sujeto cree que el yo está influido en sus actividades intelectuales, afectivas y motrices por fuerzas ocultas o extrañas a él.
-Ideas de relación: son ideas delirantes en las que el enfermo relaciona su persona con los acontecimientos que ocurren en el mundo exterior total o parcialmente, todo va a tener un significado especial relacionado con su persona. Se las ha llamado también ideas autorreferenciales o de alusión.
-Ideas de significación: en las que el enfermo cree que los acontecimientos externos tienen un significado especial casi mágico y le indican algo que él sólo comprende.
Existen una serie de características comunes a todas las ideas delirantes de los esquizofrénicos:
.Son predominantemente intuitivos.
.Tienen gran riqueza simbólica.
.Utilizan construcciones autóctonas por lo que son poco influenciables por estímulos ambientales.
.Son fluctuantes, es decir, no son constantes ni en su intensidad, ni en su contenido, ni en su forma de manifestarse.
.No llegan generalmente a dirigir la conducta integralmente.
Las alteraciones psicomotrices: van a ser características de las formas catatónicas de la esquizofrenia, son frecuentes las estereotipias, los automatismos, la obediencia automática, el negativismo, el estupor catatónico y la catalepsia entre otras. Estas formas no aparecen en la esquizofrenia paranoide.
Las alteraciones del lenguaje y escritura: son secundarios a las alteraciones del pensamiento, consisten en neologismos, jergafrasia o lenguaje inentiligible, verborrea y estereotipias verbales, presentan por tanto un lenguaje desorganizado. En la escritura es frecuente el amaneramiento y la extravagancia. Estos signos son típicos de la esquizofrenia hebefrénica.
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CARACTERÍSTICAS DE LAS ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
Por último para concluir el epígrafe explicaré las características de las esquizofrenias paranoides, predominan las ideas delirantes y las alucinaciones unida a una conservación relativa de las funciones cognoscitivas y de la afectividad. Los temas de delirio y de alucinación pueden ser muy variados, entre ellos se pueden observar los siguientes:
Temas autorreferenciales: creen que la gente murmura, cuchichea y habla de ellos, lo que les puede llevar a agresiones en respuesta a esas amenazas.
Temas de influencia: siente que su pensamiento, sentimientos y sensaciones están siendo manipuladas por otros que los controlan, lo que les puede llevar a adoptar medidas de aislamiento físico o a dirigir agresiones contra esas supuestas personas.
Temas de persecución: se sienten perseguidos, amenazados y que su vida corre peligro.
Temas de grandeza.
Temas religiosos
Temas de celos.
A todas estas ideas delirantes se suman las alucinaciones generalmente auditivas y generalmente en relación con el tema de la idea delirante. En este tipo paranoide el sujeto continua con buen rendimiento intelectual y no se pierde la lógica para otras actividades sociales o laborales no relacionadas con el contenido del delirio.
Novato de mierda
Freak
Asiduo
Leyenda
Clásico
Frikazo
Veterano
Forero del todo a cien
Muerto por dentro